​​大连市医保对大手术的报销比例根据参保类型、医院等级及费用分段有所不同，普通居民年度最高可报销40万元，职工医保报销比例可达85%-95%且不设封顶线，困难群体享受更低起付线与更高比例。​​

1. ​​城乡居民医保​​

   • ​​起付标准​​：普通参保人年度累计23800元，儿童血液病/肿瘤患者及低保等困难群体为11900元。
   • ​​分段报销​​：
     • 0-5万元部分报销60%，5-10万元部分65%，10万元以上70%；
     • 困难群体统一报销70%-75%。
   • ​​封顶线​​：普通参保人年度限额40万元，困难群体无上限。

2. ​​职工医保​​

   • ​​起付标准​​：三级医院850元（70岁以上减半），特殊三级医院（如医大附一）1200元。
   • ​​报销比例​​：在职职工85%-90%，退休职工92.5%-95%，且大额医疗补助（超1.14万元部分）可再报销75%-85%。
   • ​​封顶线​​：住院费用年度限额46万元，叠加大额补助后实际报销更高。

3. ​​特殊政策​​

   • ​​高值药品​​：门诊高值药超医保限额部分由大病保险继续支付。
   • ​​苯丙酮尿症​​：特食及诊疗费用直接报销70%，无起付线。
   • ​​“一站式”结算​​：住院费用由医院直接结算，无需额外申请。

​​提示​​：实际报销需符合医保目录范围，自费项目不纳入。建议手术前确认医院等级及药品/材料报销类别，困难群体可额外申请医疗救助。