​​大连医保报销主要通过直接结算和现金垫付后审核两种方式实现，关键流程包括激活社保卡/电子医保凭证、选择定点机构就医、按比例结算或提交材料申请报销。​​ 报销比例根据医院等级、参保类型（职工/居民）和病种差异显著，例如职工医保三级医院住院报销85%，而社区门诊可达90%。异地就医需提前备案，现金垫付需1年内提交材料审核。

1. ​​本地就医直接结算​​
   持社保卡或电子医保凭证（通过“大连市医保局”微信公众号激活）在定点医疗机构就诊，系统自动按医保目录结算。职工医保住院报销比例三级医院85%、二级88%、一级90%；门诊报销比例分别为50%、60%、70%。居民医保“两病”（高血压、糖尿病）门诊按65%支付，季度限额糖尿病200元、高血压100元。

2. ​​现金垫付后报销​​
   若遇系统故障或异地未备案等情况需垫付费用，需在治疗结束后1年内提交材料：

   • 收据及明细原件（未在其他渠道报销）
   • 住院病案或门诊病历复印件（放化疗需提供治疗方案）
   • 身份证、社保卡及银行卡复印件
     通过微信公众号“大连市医保局”→“异地就医报销申报”上传材料，审核通过后邮寄原件，约20个工作日拨付至银行卡。

3. ​​异地就医报销规则​​

   • ​​备案后直接结算​​：长期异地居住（如退休人员）需备案，结算时按就医地目录、大连政策报销。临时外出（如转诊）持卡自动备案。
   • ​​未备案现金报销​​：仅限住院和门诊慢特病，按大连目录审核，比例与本地一致。高值药品需大连或就医地医院认定，职工医保先自付20%后按80%报销。

4. ​​不予报销的情形​​
   包括普通门急诊（临时外出）、非定点机构费用、整形修复、第三方责任医疗费、境外就医等。材料不全、病案与身份不符或超出入院标准费用亦不报销。

​​提示​​：优先使用电子医保码实时结算，减少垫付压力；小病选择社区医院报销比例更高；异地长居务必提前备案。报销进度可通过微信公众号查询，疑难问题拨打0411-83709182咨询。