大连医保异地就医支持直接结算,具体政策如下:
一、直接结算范围
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住院费用
参保人在异地联网医院住院时,持社保卡或医保码即可实现直接结算,无需额外备案。
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门诊慢特病费用
经大连市或辽宁省定点医院门诊慢特病认定备案的病种(如恶性肿瘤放化疗、透析、器官移植抗排异治疗等5个病种),在异地联网医院门诊治疗时,持社保卡直接结算报销。
二、报销比例与起付标准
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比例与标准 :按参保地(大连医保政策)执行,与就医地医保目录一致。
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门诊慢特病 :在定点医疗机构直接结算,费用由医保基金和参保人按比例承担。
三、特殊说明
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临时异地就医
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实现“免申即享,自动备案”,出院时直接结算。
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仅限住院费用及门诊慢特病待遇,普通门诊统筹不可用。
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无法直接结算的情况
- 若异地医疗机构未开通异地直接结算,需先垫付费用,回连后通过“大连市医保局”微信公众号或医保经办机构手工报销。
四、服务保障
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定点医疗机构 :覆盖大连市81家有资质定点医疗机构及新增212家基层医疗机构,部分病种覆盖全国。
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结算效率 :异地就医直接结算率已达95%以上,跨省患者也能便捷就医。
五、其他注意事项
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异地安置人员 :在异地长期居住人员可享受与大连同等的门诊和住院报销待遇。
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政策咨询 :异地就医政策以参保地最新规定为准,建议提前联系参保地医保部门确认。
通过以上措施,大连医保异地就医直接结算覆盖范围广、流程便捷,有效缓解了跨省就医的医疗费用负担。