湖南职工医保门诊报销流程根据就医类型和机构类型有所不同，具体如下：

一、门诊统筹定点医疗机构报销流程

1. 联网直接结算

   参保人员在门诊统筹定点医药机构就诊时，通过联网系统直接结算，个人仅需支付自付部分，医保基金自动支付应报销金额。

2. 异地就医直接结算

   若在异地就医，无需提前备案，实行“参保地政策、就医地管理”，按参保地报销标准执行。

3. 非定点机构费用自付

   在非门诊统筹定点医药机构就诊或未联网的门诊费用，需个人全额自付。

二、门诊特殊病门诊报销流程（需额外申请）

1. 认定与备案

   需经医保部门认定为门诊特殊病（如糖尿病、高血压等），并备案相关病历和诊断证明。

2. 报销比例与限额

   门诊特殊病报销比例通常高于普通门诊，但设有年度最高支付限额。

3. 报销材料

   包括身份证、医保电子凭证、门诊病历、诊断证明、费用明细清单等。

三、门诊慢性病门诊报销流程（需长期服药认定）

1. 认定与缴费

   按规定办理门诊慢性病认定手续，并定期缴纳门诊慢性病专项费用。

2. 报销标准

   根据病情和费用情况，按比例报销，通常低于普通门诊但高于普通自费。

3. 年度限额

   设有年度最高支付限额，超过部分需自费。

四、门诊费用报销通用材料

• 必备证件 ：身份证/社保卡、医保电子凭证

• 核心材料 ：门诊病历、诊断证明、费用明细清单、发票

• 特殊情况 ：代人就医需提供代办人身份证

注意事项

1. 起付标准 ：门诊统筹有年度起付线，通常为上年度职工年平均工资的10%，多次住院可累计计算。

2. 自费项目 ：药品、诊疗项目超出医保目录或年度限额的部分需自费。

3. 系统操作 ：部分城市（如长沙）支持线上申请，可通过医保管理系统提交材料。

建议参保人员就医前咨询当地医保部门，确认具体报销政策和流程。