广州学生医保门诊报销比例最高可达90%,具体分为两种情形:一是自主选点基层医疗机构报销80%,转诊后其他机构报销55%;二是学校统一选点的机构报销比例不低于90%。年度最高支付限额为1000元,狂犬疫苗、产前检查等另有专项额度。
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自主选点报销规则
学生可选择1家基层医疗机构和1家其他定点机构作为门诊定点。在基层机构直接就医报销80%,经基层转诊后30日内到其他机构或专科医院报销55%,未经转诊则报销50%。年度限额1000元,狂犬疫苗、产前检查分别额外享受200元/年、300元/孕次报销。 -
学校统一选点的高比例报销
部分大中专院校与医保部门签约,指定校内或合作医疗机构为学生提供门诊服务,报销比例不低于90%。转诊至其他机构的报销比例由学校制定,毕业或退学后可转为自主选点模式继续享受待遇。 -
门诊特定病种与异地就医
患支气管哮喘、糖尿病等27种一类门特病或恶性肿瘤等40种二类门特病,符合目录的费用可额外报销。寒暑假异地就医需提前备案,备案地联网医院可直接结算。 -
大病保险叠加保障
无需额外缴费,学生可享大病保险。基本医保报销后,个人自付超1.8万元的部分由大病保险按比例二次报销,年最高支付45万元,医疗救助对象门槛更低(3500元起付)。
提示:报销比例可能随政策调整,建议通过“广州医保”公众号或学校医保办查询最新规则,就医时主动出示医保凭证并确认选点状态。