职工医保可以跨省门诊报销，但需满足三个条件：一是提前完成异地就医备案，二是选择就医地已开通门诊跨省直接结算的定点医疗机构，三是报销范围限于普通门诊和高血压等5类门诊慢特病。目前全国97.6%的统筹区已实现覆盖，结算时执行“就医地目录、参保地比例”规则，个人仅需支付自付部分。
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备案是前提
通过“国家医保服务平台”APP或微信小程序线上备案，部分城市住院备案可同步开通门诊权限。临时外出急诊无需备案，但报销比例可能降低10%-20%。 -
结算范围差异
普通门诊和高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗等5类慢特病可跨省直接结算。其他门诊病种需先自费再回参保地手工报销，部分城市（如株洲）明确要求医疗机构必须开通结算服务才能直接报销。 -
报销规则
- 药品目录：按就医地标准，例如上海就医则适用上海医保目录；
- 报销比例：按参保地政策，如深圳职工医保跨省门诊支付50%；
- 起付线与封顶线：与参保地门诊统筹额度累计计算，例如湖南年度限额在职1500元、退休2000元。
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操作流程
备案后持医保电子凭证或社保卡在定点机构结算，系统自动计算可报金额。以广东省为例，通过“粤医保”小程序还能线上办理门诊选点。
提示：跨省门诊报销尚未全国统一，建议出行前通过官方渠道查询目标医院是否开通服务，并确认备案状态。退休异地定居等长期备案人员，可同时享受参保地和备案地待遇。
