当医保个人账户余额不足时，报销方式会有所不同。

1. 个人自付：如果医保个人账户的钱用光了，首先需要自己支付医疗费用。这包括挂号费、诊疗费、药品费等。在就诊时，医院会根据医保政策计算出个人需要支付的部分，患者需要在就诊时直接支付这部分费用。

2. 统筹基金报销：医保统筹基金是用于支付医保报销费用的基金。当个人账户余额不足时，符合医保报销范围的医疗费用将由统筹基金支付。具体报销比例和报销范围将根据当地的医保政策和患者的医保类型（如职工医保、居民医保）来确定。

3. 大病保险：对于一些重大疾病，医保报销后个人仍需承担较大费用的情况，可以申请大病保险。大病保险是在基本医保的基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的制度。具体申请条件和报销比例将根据当地的大病保险政策来确定。

4. 医疗救助：对于经济困难的患者，可以申请医疗救助。医疗救助是政府对符合条件的困难群众给予的医疗费用补助，以减轻他们的医疗负担。具体申请条件和补助标准将根据当地的医疗救助政策来确定。

总结：当医保个人账户余额不足时，患者需要先自行支付医疗费用。符合医保报销范围的费用将由统筹基金支付，具体报销比例和范围根据当地政策确定。对于大病患者和经济困难患者，还可以申请大病保险和医疗救助来减轻医疗负担。