不是一回事

刷医疗卡和医保报销不是一回事，具体区别如下：

一、核心概念差异

1. 刷医疗卡

   指通过医保卡在定点医疗机构或药店直接结算医疗费用的行为，属于支付方式的一种，需先自费后结算。

2. 医保报销

   指根据医保政策，由医疗保险基金对符合规定的医疗费用进行支付，属于事后补偿机制。

二、费用承担与结算流程

• 刷医疗卡支付 ：

  医疗机构直接从医保基金或个人账户中扣除应报销金额，患者仅需支付自费部分（如起付线以下、封顶线以上或自费项目）。

• 医保报销流程 ：

  1. 先由患者垫付自费部分；

  2. 结账时通过医保系统申请报销；

  3. 报销结果通常由单位或医保中心与医疗机构结算。

三、适用范围与限制

• 刷医疗卡 ：

  仅限门诊、急诊、住院等符合医保目录的费用，且存在起付线、封顶线等限制。

• 医保报销 ：

  除基本医疗费用外，还可能涉及门诊慢性病、重大疾病等特殊报销项目，但需额外申请和审核。

四、其他注意事项

• 个人账户与统筹账户 ：

  医保卡分为个人账户和统筹账户，个人账户仅限门诊、药店购药及小额自费，统筹账户支付住院等大额费用。

• 断缴影响 ：

  社保断缴后，医保将暂停使用，需重新参保才能恢复。

刷医疗卡是医保报销流程中的一部分（如门诊直接结算），而医保报销是更广泛的社会保障机制，两者在资金来源、适用范围和结算方式上存在本质区别。