医保卡跨省使用已实现“备案即结算”和“家庭账户共济”两大核心功能,覆盖住院、门诊及家人医疗费用支付。目前全国31个统筹区试点个人账户跨省转账,通过“国家医保服务平台”App可完成备案、选点、结算全流程操作,报销执行“就医地目录、参保地政策”。
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跨省就医直接结算三步走:先备案(线上/线下2-3工作日审核)、选定点(查询联网机构)、持医保码/社保卡结算。临时外出未备案可先自费后补报,报销比例可能降低不超过20%。
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家庭账户跨省共济条件:职工医保个人账户资金可转给参加基本医保的近亲属(含配偶、父母、子女等8类亲属),需双方所在城市均开通“医保钱包”功能。通过App转账后,资金可用于亲属就医购药或缴纳居民医保费。
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试点地区优先体验:河北、江苏等9省份31个统筹区已开通(如石家庄、苏州、成都等),其他地区将陆续推进。非试点区暂需回参保地手工报销。
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生育与门特病种覆盖差异:跨省结算暂不支持生育费用,但高血压、糖尿病等5种门诊特病可跨省直接结算,普通门诊需按参保地规定选点。
提前确认参保地和就医地政策,善用国家医保服务平台App的“异地就医”和“医保钱包”功能,可最大限度减少垫付和跑腿。