在天津参保的人员在北京门诊就医时,年度累计起付线为1300元,超过部分可按比例报销。
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起付标准与报销比例
- 天津医保参保人在北京门诊就医,需先自付1300元起付线,超出的费用按三级医院70%、二级及以下医院75%的比例报销。
- 异地就医需提前办理备案,否则报销比例可能降低10%-20%。
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报销范围与材料
- 仅限医保目录内项目(如药品、检查、治疗费),自费项目不纳入计算。
- 需保留原始发票、费用清单、诊断证明等材料,通过“国家医保服务平台”APP线上提交或回津线下办理。
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注意事项
- 年度起付线不重置,跨年需重新累计。
- 建议优先选择已开通异地直接结算的北京医院,可实时报销无需垫付。
符合上述条件后,系统自动核算报销金额并打入医保账户。建议提前查询医院资质与备案状态,避免影响待遇享受。