深圳二档医保异地报销流程及待遇

异地报销流程：

1. 异地就医备案：在深圳办理医保备案，可以直接前往当地医保机构办理，或在线上办理。
2. 选定异地联网定点医疗机构：职工二档医保需要选定一家异地联网定点基层医疗机构（一级及以下医疗机构）就医，以实现直接结算并享受普通门诊统筹待遇。
3. 就医及费用结算：在选定的异地联网定点医疗机构就医，可以直接刷卡结算，享受医保报销。
4. 报销材料准备：如果无法直接结算，需要准备相关材料，如加盖医院公章的原始收费收据、费用明细清单等，用于后续报销。
5. 报销申请：携带准备好的材料前往当地社保机构进行报销申请，工作人员会审核资料是否符合报销条件。
6. 报销结果通知：符合条件的可以获得报销，一般会以短信方式通知，或者邮寄《社会医疗保险医疗费报销单》给参保人。

异地报销待遇：

• 普通门诊：

  • 异地长期居住人员：执行深圳市普通门诊报销待遇。
  • 异地急诊抢救人员：按照深圳市普通门诊报销比例的90%报销。
  • 其他临时外出就医人员：按照深圳市普通门诊报销比例的80%报销。
  • 报销限额：目前医保年度内最高可报销2471元。

• 住院报销：

  • 异地长期居住或市外转诊：在市外联网定点医疗机构直接结算的基本医疗费用支付比例，执行市内就医支付比例。
  • 异地急诊抢救：在市外联网定点医疗机构直接结算的基本医疗费用支付比例按照市内就医支付比例的90%支付。
  • 其他临时外出就医：在市外联网定点医疗机构直接结算的基本医疗费用按照市内就医支付比例的80%支付，其中在省内异地联网定点医疗机构直接结算的住院基本医疗费用按照市内就医支付比例的90%支付。

异地定点基层医疗机构选定/变更流程：

1. 进入“深圳医保”微信公众号，点击菜单栏“掌上政务”→“个人业务办理”。
2. 进入业务办理页面后点击“普通门诊统筹定点基层医疗机构选定及变更(职工二档/居民医保)”。
3. 选择“普通门诊统筹市外基层医疗机构选定及变更”，阅读选点须知，点击“已阅读并同意”。
4. 进入业务办理界面，点击“选定定点基层医疗机构点名称”，选择需要选定的医疗机构，回到业务办理界面，点击“保存”即可。

参保人也可通过深圳市医疗保障局官网“个人网上服务系统”办理。首次选定即时生效；变更选定的，自变更选定的次月起生效。