2024年职工医保个人账户政策有以下重要调整,综合权威信息整理如下:
一、个人账户资金使用范围扩大
-
近亲属参保缴费
职工医保个人账户资金可支付近亲属(配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女)参加居民医保的缴费费用。
-
门诊共济保障
扩大门诊费用报销范围,包括门诊就医、药店购药(药品、医疗器械、医用耗材)及门诊手术等个人自费部分。
二、共济范围与地域扩展
-
人员范围
共济对象限定为参保职工的近亲属,且需同时参加职工医保。
-
地域覆盖
2024年底前覆盖全国31个地区(含江苏、河北等9省),2025年推进跨省共济,实现全国统一。
三、其他关键调整
-
缴费费率下调
多地逐步下调职工医保缴费比例,例如河北等地2025年1月起执行新费率。
-
门诊支付限额提高
2024年职工医保门诊统筹基金最高支付限额提高至63万元,个人账户资金可进一步用于支付自费部分。
四、注意事项
-
资金不可直接报销医疗费用 :个人账户资金仅限支付医疗费用或购买指定商品,不可为他人报销医疗费用。
-
操作方式 :通过“随申办市民云”APP等渠道绑定亲属关系,实现线上管理。
以上政策通过扩大资金使用范围和提升保障水平,进一步发挥职工医保的共济功能,缓解家庭医疗负担。