天津医保卡目前不能在河北药店直接使用，但可以通过异地就医备案等方式实现跨省就医结算，享受医保报销待遇。以下是详细说明：

1. 1.异地就医备案：备案流程：天津参保人员如需在河北使用医保卡，首先需要在天津医保部门进行异地就医备案。可以通过天津医保官方网站、手机APP或到当地医保经办机构进行备案。备案类型：备案时需选择异地就医类型，如长期居住、临时外出等。不同类型的备案可能会有不同的报销政策。
2. 2.定点医疗机构：选择定点医院：在河北就医时，需选择已接入全国异地就医结算系统的定点医疗机构。可以通过国家医保服务平台查询河北的定点医院。直接结算：在定点医院就医时，出示天津医保卡和身份证，结算时可直接享受医保报销，无需自行垫付后再回天津报销。
3. 3.药店购药：药店结算限制：目前，天津医保卡在河北药店的直接使用功能尚未开通。这意味着在河北药店购药时，无法使用天津医保卡进行结算。报销途径：如果需要在河北药店购药并报销，可以保留购药发票和相关凭证，回天津后按照当地医保政策进行手工报销。具体报销流程和所需材料可咨询天津医保部门。
4. 4.报销政策：报销比例：异地就医的报销比例可能与在天津本地就医有所不同，具体以天津医保政策为准。通常情况下，异地就医的报销比例会略低于本地。报销范围：异地就医的报销范围需符合天津医保的药品目录、诊疗项目和服务设施标准，超出范围的费用不予报销。
5. 5.其他注意事项：政策变动：医保政策可能会根据实际情况进行调整，建议定期关注天津医保部门的最新通知和公告。咨询渠道：如有任何疑问，可通过天津医保服务热线、官方网站或微信公众号进行咨询，获取更详细的指导和帮助。

总结来说，虽然天津医保卡目前不能在河北药店直接使用，但通过异地就医备案和选择定点医疗机构，参保人员仍可在河北享受医保报销待遇。对于药店购药需求，需保留凭证回天津报销。了解并遵循相关政策，可以更好地保障您的医疗权益。