江苏医保到上海可以直接使用,但需办理异地就医备案手续。目前长三角地区(江苏、上海、浙江、安徽)已实现医保"一卡通",备案后持社保卡或医保电子凭证即可在上海定点医疗机构直接结算。
使用条件
- 备案手续:通过"国家医保服务平台"APP或江苏医保公共服务平台办理异地就医备案,备案生效后即可使用。
- 覆盖范围:仅限上海已接入国家异地就医结算系统的定点医院(如三甲医院、部分社区医院),药店暂不支持。
- 报销比例:按江苏医保目录及比例结算,与在江苏本地就医存在差异(如门诊起付线、报销门槛可能不同)。
操作流程
- 线上备案:登录备案平台→选择"异地就医备案"→填写上海就医信息(需选择备案类型:长期居住/转诊治疗)。
- 持卡就医:备案成功后,在上海定点医院挂号、缴费时主动出示江苏社保卡或医保电子凭证。
提示:急诊未备案可先垫付后回江苏报销,但手续更复杂且报销比例可能降低。建议提前备案并确认上海医院是否接入系统。