根据中国医保局及各地政策,纳入重大疾病保障的病种主要包括以下几类,具体以当地政策为准:
一、恶性肿瘤
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肺癌、胃癌、乳腺癌、宫颈癌等常见癌症
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儿童白血病、食管癌等特定儿童恶性肿瘤
二、心血管疾病
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急性心肌梗死、脑卒中(含后遗症)、冠状动脉搭桥术
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高血压、糖尿病合并心肾病变等并发症
三、重大器官移植
- 肝移植、肾移植、心脏移植及术后抗排异治疗
四、糖尿病相关疾病
- I型糖尿病、糖尿病肾病、糖尿病合并心/肾/眼/神经病变
五、精神类疾病
- 重性精神疾病(如精神分裂症、帕金森氏病)、癫痫
六、其他重大疾病
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肺结核(耐药性)、艾滋病机会性感染、血友病
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儿童先天性疾病(如唇腭裂、先天性心脏病)
七、罕见病
- 渐冻症、戈谢病、系统性红斑狼疮等
八、其他特殊疾病
- 严重烧伤(面积≥30%)、重度慢性肾功能衰竭、多发性硬化
注意事项
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地区差异 :具体病种可能因省份、医保类型(城镇职工/城乡居民)而不同,部分城市将儿童白血病、先天性心脏病等纳入保障。
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报销标准 :部分疾病需达到特定治疗阶段或费用阈值才能报销。
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早期疾病限制 :早期恶性肿瘤、轻度心脑血管疾病可能不在保障范围内。
建议参保人员咨询当地医保部门,了解具体保障细则。