医保覆盖的重大疾病通常指治疗费用高、病程长、对生命威胁大的病种,包括恶性肿瘤、器官移植术后抗排异治疗、严重多器官衰竭等,具体病种因地区和政策略有差异。以下是详细分类和关键信息:
- 高发癌症类:肺癌、胃癌、乳腺癌、肝癌等恶性肿瘤的放化疗及镇痛治疗,非小细胞肺癌、胃肠间质瘤等特定癌症被多地单独列出。
- 血液系统疾病:白血病(如慢性髓性白血病、急性早幼粒细胞白血病)、再生障碍性贫血、血友病、地中海贫血(中重型)。
- 器官功能衰竭及移植相关:终末期肾病(尿毒症)的透析治疗,心脏、肝脏、肾脏等器官移植术后的抗排异治疗,严重多器官(心、肝、肺、脑、肾)衰竭。
- 遗传与儿童重症:儿童先天性心脏病、儿童白血病(0-14岁)、苯丙酮尿症(限0-18岁)、唇腭裂等。
- 神经系统及免疫性疾病:阿尔茨海默病、系统性红斑狼疮、重症肌无力、多发性硬化等。
- 感染性疾病:艾滋病机会性感染、耐多药肺结核。
提示:各地医保对重大疾病的报销比例和限额可能不同,部分病种需在二级以上医院确诊方可享受高比例报销。建议咨询当地医保部门获取最新病种清单及待遇细则。