2025年在山西晋中做脑积水引流术可以走医保，但报销比例和条件需结合当地政策、手术类型及参保情况。关键点包括：医保目录覆盖引流术（需符合诊疗项目标准）、报销比例受医院等级和参保类型影响（职工医保通常高于居民医保）、大病保险可二次报销（年度累计费用超1万元部分按75%比例）、低保患者享额外减免（需提供相关证明）。
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医保政策覆盖范围：脑积水引流术属于医保目录内的必要诊疗项目，但需满足住院条件并使用符合目录的耗材（如国产引流管报销比例更高）。晋中市2025年城乡居民医保个人缴费调整为400元，财政补助同步增加，住院费用经基本医保报销后，个人负担超1万元可触发大病保险（最高报销48万元）。
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报销比例差异：
- 职工医保：三级医院住院费用起付线1300元，3万元以内报销85%，大病保险叠加后实际自付比例可降至10%-20%。
- 居民医保：三级医院起付线1300元，报销75%-78%，低保户还可申请医疗救助进一步减免。
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注意事项：
- 材料准备：需提供医保卡、诊断证明、住院费用清单及发票，异地就医需提前备案。
- 耗材选择：进口高端引流管（如自动调压型）可能需自费部分费用，国产管通常全额纳入报销。
- 连续参保激励：连续缴费4年以上可提高大病保险额度，未断缴者可避免3个月待遇等待期。
建议术前咨询医院医保办或晋中医保局，确认手术方案及耗材是否全额报销，避免因材料不符导致自费支出。
