居民医保不报销门诊费用的原因主要在于其设计初衷和资金分配策略。

1. 制度设计初衷： 居民医保，即城乡居民基本医疗保险，其设计初衷是提供基本的医疗保障，重点在于保障大病和住院医疗费用，以确保在发生重大疾病时，居民能够获得必要的医疗服务，避免因病致贫或因病返贫。门诊费用通常较低，且发生频率较高，如果将门诊费用纳入报销范围，可能会导致医保资金的快速消耗，无法有效保障大病和住院医疗费用。

2. 资金分配策略： 医保资金的分配需要综合考虑各种因素，包括参保人数、疾病发生率、医疗费用水平等。由于门诊费用的发生频率较高，如果将门诊费用纳入报销范围，势必会增加医保资金的支出压力。为了确保医保资金的可持续性，需要合理分配资金，将有限的资金用于最需要保障的方面，即大病和住院医疗费用。

3. 政策导向： 国家医保政策的导向也是居民医保不报销门诊费用的原因之一。国家鼓励居民通过商业保险等其他途径获得更全面的医疗保障，包括门诊费用的报销。这样可以减轻医保基金的压力，同时为居民提供更多的选择和保障。

4. 管理成本： 将门诊费用纳入报销范围也会增加医保管理的成本。门诊费用的报销需要涉及大量的医疗机构和患者，管理难度较大，可能会导致医保管理的复杂化和成本的增加。

总结：居民医保不报销门诊费用是出于制度设计、资金分配、政策导向和管理成本等多方面的考虑。为了确保医保资金的可持续性和有效性，居民医保将重点放在大病和住院医疗费用的保障上。如果居民有门诊费用的报销需求，可以考虑通过其他途径如商业保险来获得更全面的保障。