2023年九江市医保报销政策
- 职工医保门诊共济保障：从2023年1月1日起，九江市职工医保参保人员普通门诊政策范围内费用超过600元以上的部分，根据定点医疗机构相应级别按比例报销，一级及以下60%、二级55%、三级50%，年度最高支付限额1800元。
- 居民医保报销比例：城乡居民起付线一级医疗机构为100元，可报销90%；职工一级医疗起付线为200元，可报销95%。
- 家庭共济：职工医保个人账户可与家人共享，用于支付家人在定点医疗机构或药店的医疗费用。
- 省内无异地直接结算：江西参保人在省内医保定点医药机构就医购药，无需办理异地备案手续，可享受与参保地同等的医保待遇。
职工医保报销政策
门诊共济保障
- 起付线：600元
- 报销比例：
- 一级及以下定点医疗机构：60%
- 二级定点医疗机构：55%
- 三级定点医疗机构：50%
- 年度最高支付限额：1800元
- 退休人员：支付比例提高5%，年度最高支付限额提高至2000元。
住院报销
- 起付标准：第一次住院600元，一个统筹年度内多次住院的起付标准一次降低200元，最低不低于200元。
- 报销比例：
- 本地住院：三等乙级及以上医院报销90%，其它医疗机构报销92%（在职职工）；三等乙级及以上医院报销92%，其它医疗机构报销94%（退休职工）。
- 转外住院：在职职工报销88%，退休职工报销90%。
居民医保报销政策
住院报销
- 起付标准：
- 三级医院：550元
- 二级医院：350元
- 一级医院（含以下）：120元
- 报销比例：
- 成年人：超起付标准——5000元，统筹基金支付30%；5001元——10000元，统筹基金支付40%；10001元——20000元，统筹基金支付50%。20001元以上，进入大病统筹保险。
- 未成年人：超起付标准——5000元部分，基金支付50%；5001元——10000元，基金支付55%；10001元——20000元，基金支付60%；20001元以上——最高限额，基金支付65%。
门诊报销
- 普通门诊：40%由参保居民家庭门诊补偿金支付，个人自付60%。
- 特殊门诊：三级医院起付标准为600元，报销20%；二级医院起付标准为500元，报销20%；一级医院（含以下）起付标准为100元，报销50%。
家庭共济政策
- 授权人：职工医保个人账户持有人。
- 被授权人：授权人的配偶、子女、父母，且参加江西省职工或居民基本医疗保险状态正常。
- 使用范围：在医保定点医药机构实名使用，符合医保政策规定的所有医疗类别中可使用个人账户情形的（含省内异地就医），均可使用共济资金。
省内无异地直接结算政策
- 适用范围：江西参保人在江西省内医保定点医药机构就医购药。
- 报销待遇：执行参保地同等的待遇政策，不提高起付线，不另设先行自付比例，不降低报销比例。
以上为2023年九江市医保报销政策的详细介绍，希望能为您提供帮助。如需了解更多信息，请咨询当地医保部门。
