医保卡买药退款不能退回医保卡，这是由医保系统的资金管理和使用规定决定的。以下是详细解释：

1. 1.资金管理要求：专款专用：医保卡中的资金属于医疗保险基金，专用于参保人员的医疗费用支出，包括门诊、住院、购药等。医保卡资金的使用受到严格监管，确保资金用于参保人员的医疗保障。退款处理：当使用医保卡购药发生退款时，药店需要将退款处理为非医保卡支付形式。这是因为医保卡资金已经按照规定使用，无法直接逆向操作退回卡内。
2. 2.系统操作限制：技术实现：医保卡系统设计之初就是为了确保资金的安全和合理使用，退款操作如果直接退回医保卡，会涉及到复杂的系统改造和资金流向追踪，增加管理和操作难度。统一规范：为了简化操作流程和提高效率，各地医保管理部门通常会统一规定退款方式，即通过其他支付方式退回给参保人员，而不是退回医保卡。
3. 3.防范资金滥用：防止欺诈：如果退款可以随意退回医保卡，可能会被不法分子利用，进行资金套现等违规操作。通过将退款退回其他支付方式，可以有效防范此类风险。资金安全：医保卡资金的安全使用是医保体系的重要环节，任何退款操作都需要经过严格的审核和记录，确保资金流向清晰、可追溯。
4. 4.实际操作流程：退款方式：当发生购药退款时，药店通常会询问参保人员选择退款方式，如现金、银行卡或移动支付等。参保人员可以根据自身情况选择合适的退款方式。凭证保留：参保人员在办理退款时，应保留好相关凭证，如退款小票等，以备后续查询和核对。

总结来说，医保卡买药退款不能退回医保卡，这是由医保资金的管理要求、系统操作限制以及防范资金滥用等多方面因素决定的。参保人员在遇到退款情况时，可以选择其他支付方式接收退款，并保留好相关凭证，以确保自身权益。