‌职工医保在医院看病的核心流程是：持医保卡挂号→就诊时主动出示→系统自动结算报销部分费用，个人只需支付自付金额。关键亮点包括：可直接结算免垫资、报销比例50%-90%不等、需在定点医疗机构使用。‌

1. ‌就诊前准备‌
   确保医保卡状态正常且余额充足，通过当地医保平台或电话查询定点医院名单。部分城市支持电子医保凭证，可通过支付宝/微信提前激活备用。

2. ‌挂号与结算流程‌

   • 挂号窗口出示医保卡选择医保挂号，普通门诊通常报销50%-70%
   • 医生开具检查/药品后，收费处刷卡即时结算，例如1000元CT检查，医保可能直接扣除600元，患者仅付400元
   • 特殊项目（如MRI）需先自费后凭单据到医保局手工报销

3. ‌报销比例规则‌

   • 门诊：社区医院报销比例高于三甲医院（如北京社区报90%，三甲报70%）
   • 住院：起付线以上部分按医院等级分段报销，三甲医院通常报80%-85%
   • 目录外药品、特需门诊等需全额自费

4. ‌异地就医处理‌
   跨省就医需提前2工作日备案（国家医保服务平台APP可操作），直接结算时报销比例降低10%-20%。急诊未备案可事后补材料申请报销。

5. ‌年度累计机制‌
   门诊费用超过起付线（通常300-1800元）后才启动报销，年度报销限额一般为2万-10万。慢性病患者可申请特殊病种待遇，提高报销额度。

职工医保大幅降低医疗负担，但需注意药品/项目是否在医保目录、保留所有结算单据。政策细节因地而异，建议定期查询当地医保局最新通知。