医保反馈整改意见的核心在于以问题为导向，通过系统性措施提升基金监管效能、优化惠民服务、强化风险防控，最终实现医保事业高质量发展。 以下是关键整改方向的详细解析：
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筑牢基金安全防线
建立全方位监控体系，运用智能审核、大数据筛查等技术手段，对定点医药机构实施动态监管。例如，通过追回违规资金、顶格处罚骗保行为（如暂停结算资格、解除协议等），形成高压震慑。同步完善内控制度，规范经办流程，从源头堵塞“跑冒滴漏”。 -
深化医保改革落地
重点推进药品耗材集中采购、DRG/DIP支付方式改革，将集采执行情况纳入医疗机构考核。同时优化异地结算机制，扩大村级集采覆盖范围，解决群众“看病贵”问题。部分地区通过“15分钟医保服务圈”建设，将服务延伸至社区，提升政策知晓率。 -
强化风险防控与廉政建设
针对招投标、基金拨付等高风险环节，开展廉政风险排查，建立“三重一大”决策监督机制。通过典型案例以案促改、定期轮岗交流等方式，防范岗位腐败。例如，某地整改中修订财务制度，清退超范围发放补贴5.72万元。 -
提升服务便民水平
简化异地就医备案、慢性病办理等流程，推动“网上办、掌上办”。部分区域试点医疗救助“免申即享”、生育津贴自动结算，减少群众跑腿。同步加强窗口作风建设，通过专项治理改善服务态度。 -
构建长效整改机制
实行“清单式”管理，明确责任人和时限，定期“回头看”防止反弹。例如，某地建立挂账销号制度，整改一项核验一项，并将整改成效与绩效考核挂钩，确保问题真改实改。
整改工作需持续发力，既要解决当前问题，更要通过制度创新形成长效机制。 公众监督与内部督查结合，方能推动医保服务更公平、更可持续。
