金寨县医保在合肥的报销比例根据就医类型和医疗机构等级不同而有所差异:住院费用经异地长期居住备案后,可享受与六安市内同等待遇(省属医院起付线1000元、报销70%),但普通门诊在二级及以上医院不予报销。
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住院报销规则
办理异地长期居住备案后,金寨县参保居民在合肥住院的待遇与六安市内一致:- 省属三级医院(如安徽省立医院):起付线1000元,政策范围内费用报销70%
- 市属三级医院:起付线700元,报销75%
- 二级医院:起付线500元,报销80%
未备案或临时外出就医的报销比例会降低10个百分点。
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门诊报销限制
普通门诊费用仅在基层医疗机构(如社区卫生服务中心)可报销55%,年度限额150元。二级及以上医院(如安徽省中医院)的门诊费用不予报销,除非持有门诊慢性病认定(如高血压、糖尿病)。 -
关键注意事项
- 异地长期居住需提前备案,可通过“安徽医保公共服务”小程序线上办理
- 急诊住院无需备案,但需在5个工作日内补办手续
- 2025年4月起,安徽省内异地住院费用将逐步纳入DRG/DIP付费改革,但患者实际报销比例仍按参保地政策执行
建议参保人提前通过金寨县医保局(0564-7062125)确认最新政策,并保留好医疗票据以便报销。