2025年鞍山市医保费用因参保类型不同而差异显著:职工医保年缴费基数最低3636元/月(年43632元)、最高18180元/月(年218160元),费率个人2%+单位7.8%;城乡居民医保成年人430元/年、未成年人290元/年,特殊群体享受减免政策。
职工医保缴费规则
缴费基数以全市全口径平均工资72720元/年(月6060元)为基准,个人按工资水平在60%-300%范围内核定。例如月薪5000元者,个人年缴元,单位年缴元。灵活就业人员按6%费率年缴元。
城乡居民医保标准
普通成年人430元/年,未成年人290元/年。低保边缘家庭成年人172元、未成年人116元,特困群体全额免缴。集中缴费期为2024年10月8日至2025年2月28日,逾期参保将产生3个月待遇等待期。
待遇优化亮点
住院报销比例职工医保达80%-88%,城乡居民医保70%-83%;三甲医院起付线职工医保700元、城乡居民医保700元,较往年降低200元。门诊统筹年度限额提高至500元,"两病"用药报销比例升至65%。
建议参保人根据收入水平选择类型,职工医保通过单位或电子税务局申报,城乡居民医保可通过社区、银行或线上渠道缴费。及时参保可避免待遇空窗期,特殊身份人员需主动提交减免申请材料。