合肥医保牙科报销范围涵盖补牙、根管治疗、牙周病治疗等基础项目,但种植牙、畸形矫正等美容类项目不纳入报销。职工医保年度限额最高5000元(退休人员),居民医保年度限额2000元,具体比例根据医院等级和参保类型浮动。
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可报销项目
包括补牙(含儿童龋齿修补)、牙脱敏治疗、氟防龋治疗、洁治(洗牙)、根管治疗、牙周病治疗等基础诊疗项目,符合医保支付目录的均可按比例报销。 -
报销比例与限额
- 职工医保:在职职工起付线1000元,退休职工800元;一级医院报销60%(退休65%),二级55%(退休60%),三级50%(退休55%)。在职年度限额4000元,退休5000元。
- 居民医保:基层医疗机构单次最高报50元(年度累计150元),二级及以上医院单次超200元且年度累计超500元部分报60%,年度限额2000元。
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不报销项目
种植牙、牙齿矫正、镶牙、美白等非治疗性项目,以及超出年度限额的费用均需自费。
提示:具体报销需在定点医疗机构就诊,建议提前确认项目是否在医保目录内,并保留好缴费凭证以便结算。