台州农医保(城乡居民医保)报销范围涵盖住院、门诊、特殊病种等医疗费用,但需满足定点机构、医保目录、备案等条件。关键亮点包括:住院费用按医疗机构等级分级报销(一级最高80%)、门诊慢性病报销比例达70%、乙类药需先自付部分费用,且异地就医需备案否则降低报销比例。
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住院报销
必须为定点医疗机构(急诊除外),报销比例随机构等级升高而降低:一级医院80%、二级75%、三级70%。目录内甲类药全额报销,乙类药需先自付10%-30%。起付线为600-1000元,跨省未备案需先自理10%。 -
门诊报销
普通门诊在基层医疗机构(村卫生室、乡镇卫生院)报销50%-60%,签约家庭医生可提至70%。高血压、糖尿病等慢性病门诊不设起付线,按70%报销,乙类药自付后纳入计算。 -
特殊项目与限制
诊疗项目需符合浙江省医保目录,部分高值耗材限额2000元。营养滋补类药品、非治疗性项目(如急救车费、空调费)不予报销。 -
异地就医
省内无需备案,跨省需通过APP或医院转诊备案,否则报销比例降低10%-20%。市外三级医院报销比例约60%,未备案仅报40%。
提示:具体比例以当年政策为准,建议通过“浙里办”APP查询实时目录或咨询当地医保局。