绍兴职工医保大病保险为参保人提供高额医疗费用兜底保障，2025年起住院起付标准降至1.8万元、报销比例达70%，困难群体起付线减半且报销比例提高至80%。乙类药品自付费用首次纳入报销范围，年度最高支付限额40万元（困难群体无上限），个人仅需年缴40元即可自动参保。
保障范围
覆盖住院、门诊特殊病种等8类费用，包括基本医保起付线以下费用、超限额费用、乙类药品自付部分及异地就医自付费用。2025年新政将乙类药品（如胰岛素、磁共振检查）1%-10%的自付比例纳入报销，有效减轻患者负担。
报销规则
住院费用累计超1.8万元即可触发大病报销，超出部分按70%比例结算。例如：职工王某住院花费12万元，基本医保报销8.46万元后，大病保险可再报1.15万元（新政策较旧规多获8400元）。医疗救助对象和重度残疾人享受9000元起付线、80%报销比例且无封顶线。
参保方式
职工医保参保人自动纳入保障，个人账户每年划扣40元保费，无需单独办理手续。灵活就业人员缴费标准与职工一致，均通过医保系统实现“一站式”结算，异地就医备案后可直接刷卡报销。
建议参保职工定期查询个人账户扣费记录，保留医疗费用清单。若遇未刷卡结算情况，需在就诊后携带发票、出院记录等材料至医保窗口申请手工报销。及时办理家庭共济账户可进一步优化资金使用效率。
