嘉兴市医保报销比例

嘉兴市医保报销比例根据参保类型、医疗机构等级及费用区间有所不同,具体如下:

一、职工医保报销比例

  1. 门诊报销比例

    • 基层医疗机构(社区卫生服务中心/医共体):80%

    • 二级定点医疗机构:60%

    • 其他定点医药机构:50%

    • 退休人员门诊报销比例在在职职工基础上增加5%

  2. 住院报销比例

    • 一级及以下医疗机构:90%

    • 二级医疗机构:85%

    • 三级医疗机构:80%

    • 贫困人员起付线降低50%

    • 退休人员住院报销比例再加5%

  3. 大病保险

    • 个人缴费100元/年,最高支付限额20万元,报销比例70%

二、居民医保报销比例

  1. 门诊报销比例

    • 基层医疗机构:55%

    • 二级医疗机构:45%

    • 三级及其他定点医药机构:35%

    • 门诊慢性病报销比例调整为65%

  2. 住院报销比例

    • 一级及以下医疗机构:85%

    • 二级医疗机构:75%

    • 三级医疗机构:65%

    • 贫困人员起付线降低50%

三、其他注意事项

  • 起付线标准 :职工医保起付线为300元,居民医保根据医疗机构等级不同(如社区卫生服务中心300元、二级医院600元等)

  • 封顶线 :门诊慢特病与住院合并计算封顶线20万元,超过部分自付

  • 异地就医 :报销比例88%-95%,具体分档计算

以上比例适用于2024-2025年最新政策,缴费基数和比例可能随政策调整,建议参保人员定期咨询医保部门。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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