嘉兴市医保报销比例根据参保类型、医疗机构等级及费用区间有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
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门诊报销比例
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基层医疗机构(社区卫生服务中心/医共体):80%
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二级定点医疗机构:60%
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其他定点医药机构:50%
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退休人员门诊报销比例在在职职工基础上增加5%
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住院报销比例
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一级及以下医疗机构:90%
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二级医疗机构:85%
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三级医疗机构:80%
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贫困人员起付线降低50%
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退休人员住院报销比例再加5%
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大病保险
- 个人缴费100元/年,最高支付限额20万元,报销比例70%
二、居民医保报销比例
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门诊报销比例
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基层医疗机构:55%
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二级医疗机构:45%
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三级及其他定点医药机构:35%
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门诊慢性病报销比例调整为65%
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住院报销比例
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一级及以下医疗机构:85%
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二级医疗机构:75%
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三级医疗机构:65%
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贫困人员起付线降低50%
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三、其他注意事项
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起付线标准 :职工医保起付线为300元,居民医保根据医疗机构等级不同(如社区卫生服务中心300元、二级医院600元等)
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封顶线 :门诊慢特病与住院合并计算封顶线20万元,超过部分自付
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异地就医 :报销比例88%-95%,具体分档计算
以上比例适用于2024-2025年最新政策,缴费基数和比例可能随政策调整,建议参保人员定期咨询医保部门。