射阳县医保大病二次报销政策为参保人员提供了重大疾病医疗费用的二次补偿机制，主要亮点包括：覆盖城镇职工和居民医保参保者、起付标准1.1万元（特殊群体5000元）、分段补偿比例最高达70%，且费用自动从医保账户扣缴无需额外投保。
一、保障对象与筹资方式
• 覆盖全县城镇职工和城镇居民基本医疗保险参保人员。
• 筹资标准为每人每月2元，其中医保基金和个人账户各承担1元，7月起按月扣划。
二、报销条件与范围
• 需满足首次医保报销后，个人自付合规医疗费用超过起付线（普通人群1.1万元/年，低保等特殊群体5000元/年）。
• 报销范围限住院及门诊特殊病种的合规费用，医保目录外费用不纳入。
三、分段补偿比例
• 1.1万-5万元部分补偿50%
• 5万-10万元部分补偿60%
• 10万元以上部分补偿70%。
四、结算流程
• 本地就医：医院窗口一站式自动结算。
• 异地就医：需携带医保卡、费用清单等材料至参保地医保局申请。
提示：政策仅报销医保目录内费用，建议搭配商业保险补充保障。符合条件的参保人可关注年度费用累计，及时申请以减轻经济负担。
