好医保的1万元免赔额不包含社保报销部分,需在社保报销后自付费用超过1万元才能触发理赔。 这一规则适用于一般住院医疗,而重大疾病医疗则享受0免赔待遇。
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免赔额计算逻辑
好医保的免赔额针对的是社保报销后的自付部分。例如,若医疗总费用3万元,社保报销1万元,剩余2万元中需先扣除1万元免赔额,超出的1万元才按比例报销。若自付部分不足1万元(如社保报销后剩余8000元),则全部自行承担。 -
社保与免赔额的关系
社保报销金额不能用于抵扣免赔额。免赔额仅针对患者实际自付的医疗费用,且需在同一保障年度内累计。例如,第一年自付6000元未达免赔额,第二年自付5000元,累计1.1万元后,超出的1000元可申请理赔。 -
重大疾病例外条款
若确诊合同约定的重大疾病(如癌症),免赔额直接归零,相关医疗费用经社保报销后即可全额申请理赔,无需考虑1万元门槛。 -
长期险的免赔额规则
6年保证续保版本中,免赔额是6年共享1万元。若首年自付费用未达1万元,剩余额度可延续至后续年度累计使用;20年版本则按年度单独计算。
投保时需仔细阅读条款,重点关注免赔额与社保报销的叠加规则,避免理赔纠纷。如有疑问,建议通过官方渠道咨询客服确认细则。