我国医保管理在保障民生方面取得显著成效，但仍存在覆盖不全、费用高企、监管薄弱等问题，需通过制度完善和综合施策加以解决。以下是具体分析及建议：

一、主要存在问题

1. 保障范围不足

   城乡居民医保、大病保险等存在覆盖空白，罕见病患者、异地就医人员等群体保障不足。

2. 医保待遇不均

   医疗机构分级导致医保待遇差异较大，基层医疗机构报销比例低，高价药品/治疗方式自费负担重。

3. 基金运行风险

   • 部分地区医保基金银行账户利息未按政策执行（如未执行三个月整存整取利率），少收利息达400多万元；

   • 退休人员因缴费年限计算错误导致少收补缴资金。

4. 审核与监管问题

   审核流程复杂且效率低下，导致报销延迟；监管不严导致多支付、冒用等欺诈行为频发。

5. 管理体制滞后

   医保、医疗、医药管理主体重叠、政策不统一，导致资源浪费和管理成本高。

二、综合建议

1. 扩大保障覆盖

   • 将商业医疗保险纳入社会医疗保险体系，补足罕见病、异地就医等保障短板；

   • 完善城乡居民医保的衔接机制，减少结算难、报销慢的问题。

2. 优化医保待遇

   • 提高重大疾病报销额度，降低患者自费比例；

   • 推广按病种付费，控制医疗费用不合理增长。

3. 强化基金监管

   • 严格执行医保基金银行账户利息政策，追回少收资金；

   • 建立全链条监管机制，联合纪检监察部门打击腐败行为。

4. 简化审核流程

   • 推广医保电子凭证，实现“一站式”报销；

   • 利用信息化手段提高审核效率，减少患者等待时间。

5. 完善管理体制

   • 整合医保、医疗、医药管理职能，建立协同机制；

   • 推行公立医院综合改革，降低医疗服务成本。

6. 提升公众意识

   • 加强医保政策宣传，提高群众参保意愿和自我保障能力；

   • 建立医保欺诈举报机制，鼓励社会监督。

通过以上措施，可有效提升医保管理效能，确保基金安全，让更多人群享受到公平可及的医疗保障。