仙桃市大病医疗保险报销比例根据参保类型和医疗费用额度有所不同,具体如下:
一、报销比例标准
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基础报销比例
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超过基本医疗统筹基金最高支付限额后,大病保险按以下比例报销:
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0-4万元 :报销85%
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4万-8万元 :报销90%
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8万元以上 :报销95%。
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特殊群体倾斜政策
- 对特困人员、低保对象、返贫致贫人口,大病保险起付线降低50%、报销比例提高5%,且不设封顶线。
二、其他注意事项
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起付线标准
- 普通职工医保起付线为1.8万元,退休人员(70岁以上)起付线为1.3万元。
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年度最高支付限额
- 每个医疗年度内,大病保险最高支付限额为15万元。
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缴费档次差异
- 不同缴费档次(一档/二档)的报销比例存在差异,例如一档缴费居民报销比例达65%,二档为55%。
三、报销流程
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通过医保定点医疗机构就医,费用由基本医保和大病保险共同承担;
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超出基本医保支付限额的部分进入大病保险报销范围;
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最终由社会保险部门按比例支付剩余费用。
以上信息综合了仙桃市医疗保障局发布的政策文件,具体执行以最新官方通知为准。