2025年淄博新农合报销标准涵盖门诊、住院和大病补偿,其中村卫生室门诊报销60%、镇卫生院住院报销60%,大病分段补偿最高达70%,年度门诊限额5000元。
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门诊报销:村卫生室和卫生所报销比例最高(60%),镇卫生院40%,二级医院30%,三级医院20%。中药处方每贴限额1元,镇级门诊年度报销上限5000元。
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住院报销:辅助检查费限200元,手术费超1000元按1000元报销。60岁以上老人每日治疗护理费补10元(限200元)。镇卫生院报销60%,二级医院40%,三级医院30%。
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大病补偿:医疗费超5000元分段补偿,5001-10000元补65%,10001-18000元补70%。儿童先心病等8类大病定额补助70%,尿毒症等特殊门诊年补偿限1.1万元。
参保人需注意分级诊疗和限额规定,合理选择医疗机构以最大化报销收益。