上海市大病补助政策为重大疾病患者提供多层次保障,覆盖职工和城乡居民医保参保人群,涵盖恶性肿瘤、尿毒症等20余类重症,报销比例最高达75%,并设有街道专项帮扶和慈善救助补充机制。
保障范围与待遇标准
职工医保门诊大病待遇覆盖重症尿毒症、恶性肿瘤等治疗项目,在职人员报销85%,退休人员报销92%。城乡居民大病保险对尿毒症、恶性肿瘤等四类疾病,经基本医保报销后,个人自负部分再报销55%-60%,低保家庭提高至65%。部分街道(如香花桥、朱家角)对自费超1万元部分提供10%-60%的分档补助,年度封顶10万-30万元。
特殊群体倾斜政策
低保、低收入家庭及孤寡老人可申请全额或分段医疗救助,个人支付3万元以下救助50%,超3万元部分救助60%。2025年新规将学生血友病、再生障碍性贫血纳入大病保险,四类病报销比例提升至55%。老年人患肺癌等重症可叠加长期护理保险,年度最高补助30万元。
申请流程与材料
需携带身份证、医疗发票、诊断证明等材料,向户籍地街道社区事务受理中心提交申请。职工医保需在2家定点医院办理大病登记,有效期6个月;城乡居民通过社区卫生服务中心转诊至二三级医院。部分街道要求公示5-7天,接受社会监督。
提示
政策动态调整,建议通过“随申办”APP或12345热线核实最新细则,合并使用基本医保、大病保险、街道帮扶三重保障,必要时申请慈善组织补充救助。