在上海使用医保卡看病后，报销流程主要分为​​直接结算​​和​​零星报销​​两种方式。​​直接结算​​适用于本地定点医院，就医时出示医保卡即可实时报销；​​零星报销​​则针对异地急诊等特殊情况，需在6个月内提交材料至医保中心审核。​​关键亮点​​包括：报销比例在职职工达85%-95%、急诊费用需隔日查询明细、大病保险可二次报销。

1. ​​本地就医直接结算​​
   持医保卡在定点医院挂号就诊，结算时系统自动扣除医保报销部分，个人仅需支付自付金额。门诊和住院费用均适用此方式，无需额外申请。

2. ​​异地急诊零星报销​​
   若在外地突发急诊，需保留医疗费收据、病史资料等，6个月内携带医保卡、身份证等至区医保中心申请。报销比例参照上海医保目录，审核通过后15个工作日内款项打入指定账户。

3. ​​大病保险二次报销​​
   基本医保报销后，自付费用超过起付线可申请大病保险，报销比例根据费用分段递增，最高可达80%。需提供首次报销凭证及诊断证明。

4. ​​材料准备与时效​​
   零星报销需完整提交发票、出院小结、费用清单等材料，急诊需标注“急诊”字样。线上可通过上海医保网站查询进度，线下办理时间为工作日8:30-16:30。

5. ​​特殊情形处理​​
   门诊大病（如透析、放化疗）需提前备案，享受专项报销；医保卡遗失期间的费用，凭《报损告知单》事后补报。

报销时务必核对票据信息与医保卡一致性，异地就医需提前备案（除急诊）。若对报销金额有疑问，可凭《医疗报销计算表》至医保窗口复核。建议定期登录医保平台查询账户明细，确保权益不漏报。