河南医保报销新规定2024年最新

根据河南省医疗保障局2024年最新政策,医保报销规定主要涉及门诊特定药品管理、异地就医、个人账户使用等方面,具体如下:

一、门诊特定药品管理

  1. 药品范围调整

    2024年12月1日起,河南省将42种国家谈判药品纳入门诊特定药品及“双通道”管理范围,包括贝前列素钠缓释片等,同时调整了48种药品的支付标准。

  2. 报销政策

    • 支付标准统一 :特药支付标准全省统一执行,纳入医保统筹基金支付范围且不设起付线。

    • 报销比例 :按河南省原规定执行,参保人员需自付一定比例后,由统筹基金支付。

    • 申报要求 :需提供确诊病历、诊断证明等材料,急症患者可先治疗后申报。

二、异地就医政策

  1. 备案简化

    自2024年7月1日起,取消异地就医备案材料、延长有效期、提高报销比例。7个省级医保部门(含河南)实现全省域异地就医报销。

  2. 跨省共济

    2024年年底启动全国医保个人账户跨省共济,职工医保个人账户可为近亲属缴纳居民医保费或支付医疗费用。

三、个人账户使用

  1. 家庭共济范围

    扩大至配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等近亲属,支持直接支付门诊费用。

  2. 门诊报销限额

    • 城乡居民医保:普通门诊年度最高支付限额300元,高血压/糖尿病“两病”门诊480元。

    • 职工医保:起付标准逐级提高(乡级200元、县级300元等),支付比例最高达95%。

四、其他注意事项

  • 医保结算安全 :2024年12月1日起取消身份证免密结算,需通过密码核验,特殊群体可使用亲情账户申领医保码。

  • 缴费时间 :2024年9-12月为集中缴费期,缴费后享受2025年全年待遇,非集中缴费期缴费有3个月待遇等待期。

以上政策综合了门诊药品管理、异地就医、个人账户使用等多方面调整,旨在进一步减轻患者负担,提升医疗保障水平。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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