大病报销流程的核心是“就医备案—材料收集—提交申请—审核拨付”,关键点在于提前确认医保政策、保留完整医疗凭证、选择定点机构就医,且多数地区支持“一站式结算”无需垫付。
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就医与备案
确诊后优先选择医保定点医院,住院时出示医保卡实时结算。异地就医需提前办理转诊或备案手续,否则可能影响报销比例。部分城市要求大病专项登记(如癌症需提交病理报告备案)。 -
材料准备
必须保留原件:诊断证明(加盖医院公章)、费用发票、住院费用清单、出院小结、医保卡及身份证复印件。若需二次报销(如职工大病保险),还需提供首次医保结算单。 -
申请方式
- 线上:通过当地医保APP或小程序上传材料,填写电子申请表。
- 线下:携带材料至社保局或保险公司服务点,填写纸质申请表。部分城市支持医院窗口直接办理大病补充报销。
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审核与到账
审核通常需5-15个工作日,重点核查费用是否在医保目录内、是否达到起付线(通常1万-3万元)。通过后,报销款直接打入绑定银行卡,比例一般为70%-90%,封顶线因地而异。
提示:若自费金额超10万元,可同步申请医疗救助;商业保险报销需另备理赔材料,注意与医保报销时间衔接。