永州居民医保住院报销比例根据参保人群和医疗机构级别有所不同，具体如下：

一、报销比例标准

1. 学生/儿童（18万元报销限额）

   • 三级医院：起付标准500元，报销比例55%

   • 二级医院：起付标准300元，报销比例60%

   • 一级医院：不设起付标准，报销比例65%

2. 70周岁以上老年人（10万元报销限额）

   • 三级医院：起付标准500元，报销比例50%

   • 二级医院：起付标准300元，报销比例60%

   • 一级医院：不设起付标准，报销比例65%

3. 其他城镇居民（10万元报销限额）

   • 三级医院：起付标准500元，报销比例50%

   • 二级医院：起付标准300元，报销比例55%

   • 一级医院：不设起付标准，报销比例60%

二、起付标准

• 市内医疗机构 ：乡镇卫生院/社区卫生服务机构200元，二/三类医院500元，一类医院1000元

• 市外医疗机构 ：省级及以上医院按全省统一标准执行，其他市外医院1200元

• 转外住院 ：首次转出起付标准1200元，后续每次800元

三、其他注意事项

1. 大病医疗补充

   • 超出10万元（学生/儿童）或10万元（其他居民）的部分，可申请大病医疗报销，比例95%，个人自负5%

2. 门诊报销

   • 一级医院60%，二级40%，三级不报销，年报销限额300元

3. 职工医保差异

   • 职工医保起付线更低（如三级医院880元），退休人员比例更高（如三级医院95%）

以上政策综合了2025年最新调整，具体以永州市医疗保障局官方文件为准。