惠医保报销范围涵盖住院医疗费用、特定门诊费用及多项特色附加保障，核心亮点包括：医保政策内自付部分95%高比例报销、政策外费用分段阶梯式报销（最高70%）、罕见病专项保障，以及中医药“治未病”和儿童门诊等特色服务，年累计报销限额最高达200万元。
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医保政策内费用报销
参保人住院或特定门诊产生的医保目录内费用，经基本医保报销后，个人自付部分（含起付线1万元）按95%报销，年限额100万元。例如，住院总费用10万元，医保报销7万元后，剩余3万元中的自付部分（扣除1万元起付线）可报销95%。 -
医保政策外费用报销
对医保目录外的自费部分，实行分段报销：1.2万-10万元部分报50%，10万元以上部分报70%，年限额100万元。居民医保超基金支付限额的费用另享10%报销。 -
罕见病专项保障
罕见病患者经基本医保和前述两项报销后，个人支付2万元以上部分可再报50%，年限额20万元，大幅减轻高额医疗负担。 -
特色附加服务
- 中医药“治未病”：在指定中医机构治疗，年度个人支付超1000元后，按项目报销单次70元，年累计500元，附赠AI问诊服务。
- 儿童门诊关爱：6岁以下儿童超门诊医保限额的费用报销55%，单次70元，年累计500元。
- 护理服务优惠：失能患者签约机构护理享九折，年优惠500元。
提示：惠医保报销需满足惠州医保在保条件，外地就医需办理转院或异地备案。合理利用特色服务可进一步降低医疗支出，建议参保时同步绑定家庭账户实现便捷支付。
