惠州惠医保报销范围

惠州惠医保的报销范围涵盖多个方面,具体如下:

一、基础保障功能

  1. 个人自付比例部分保障(医保政策内)

    • 覆盖住院医疗费用和门诊特定病种医疗费用,扣除1万元起付线后按95%报销,年度累计限额100万元。
  2. 个人自负比例和自费部分保障(医保政策外)

    • 阶梯式报销

      • 1.2万元(不含)至10万元(含)按50%报销;

      • 10万元(不含)以上按70%报销,年度累计限额100万元。

    • 居民医保叠加报销 :超过居民医保最高支付限额的部分按10%报销。

二、特色保障功能

  1. 中医药“治未病”特色保障

    • 在合作中医医疗机构的中医药“治未病”科室治疗,个人支付超500元后按70元/次报销,单次限额70元,年度累计300元。
  2. 6周岁以下儿童关爱保障

    • 超出普通门诊医保支付限额的门诊费用按55%报销,单次限额70元,年度累计500元。

三、其他保障功能

  1. 临时外出就医人员异地就医保障

    • 非急诊住院且未转诊的临时外出就医人员,本地定点医疗机构住院费用按50%报销(累计超1.5万元),年累计限额10万元。
  2. 罕见病患者医疗保障

    • 重大疾病患者可享受专项保障,具体比例和限额需根据政策细则确定。

四、报销限额说明

  • 医保政策内 :起付线1万元(2024年调整后为9000元),年度累计报销限额100万元。

  • 医保政策外 :起付线1.2万元,1.2万-10万元按50%报销,10万元以上按70%报销,年累计限额100万元。

五、参保对象

覆盖惠州市全体基本医保参保人员,包括职工医保和城乡居民医保。

以上信息综合了2021-2025年惠州市惠医保政策文件,具体条款以最新官方公告为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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