舟山市医保服务中心为市民提供全面的医疗保障服务,涵盖门诊、住院、大病保险及家庭共济等政策,通过优化报销流程、提高报销比例、扩大覆盖范围等措施,切实减轻群众医疗负担。以下从核心服务、创新政策及便民措施三方面展开:
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基础医疗保障服务
门诊报销起付线为在职400元/退休200元,报销比例达52%-68%(退休人员增加5%),住院起付线300-800元,报销比例83%-90%。大病保险覆盖全体参保人员,起付线降至2万元(困难群体1万元),有效缓解高额医疗费用压力。 -
家庭共济与个人账户改革
个人账户资金可用于本人及近亲属医疗费用,支持绑定5名家庭成员共享历年账户余额。2024年共济使用金额达8500万元,口腔种植等15项服务纳入支付范围,每日药店消费限额200-300元。 -
便民优化与数字化服务
报销材料“当日审核结算”,通过“浙里办”APP实现共济绑定、医保查询等功能。城乡居民医保缴费标准保持稳定(成人710元/年),同步推行“舟惠保”补充保险,三年累计赔付超7000万元。
提示:参保人需注意定点机构就医、保留报销单据,及时办理家庭共济备案以充分利用账户资金。舟山市医保服务中心将持续升级服务,确保政策精准落地。