河南省医保第二次住院门槛费

​河南省医保第二次住院门槛费为450元​​,较首次住院降低50%,且​​同种疾病15天内再次住院免门槛费​​,报销比例在职职工85%、退休人员90%,年度统筹基金最高支付15万元。

  • ​起付标准调整规则​​:首次住院起付线900元,第二次住院降至450元,若因同一疾病15日内再次住院则免收。这一设计旨在减轻患者短期重复治疗的经济负担。
  • ​报销计算方式​​:实际报销金额需扣除自费项目、乙类自付部分及门槛费后,按比例核算。例如,总费用1万元、自费500元、乙类自付300元,则报销基数为(10000500300450)=8750(10000-500-300-450)=8750元,在职职工可获8750×858750×85%=7437.5元。
  • ​年度限额与补充保障​​:基本医保年度封顶15万元,超出的合规费用可进入大额医疗保险(最高支付40万元/年,报销90%),公务员等群体还可享受额外比例报销。
  • ​居民医保差异​​:城乡居民医保二次住院起付线为同级医院首次标准的50%(如省级医院首次2000元,第二次1000元),报销比例低于职工医保,但中医治疗费用报销比例提高5%。

​提示​​:跨年度住院或转院需重新计算起付线,建议合理规划就医时间。若费用超限,可咨询当地医保部门申请大病二次报销。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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