抚顺参保人员在沈阳看病可以直接使用医保卡结算,无需办理转诊手续,享受与沈阳本地参保人同等待遇,住院和门诊均可报销。这是辽宁省医保一体化的惠民政策,具体可通过以下5点了解详细规则:
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覆盖范围
适用于所有参加抚顺市城镇职工医保、城乡居民医保的参保人员,包含退休人员。沈阳所有医保定点医院均支持直接结算,如中国医大附属盛京医院、辽宁省人民医院等三甲医院。 -
报销标准
执行沈阳医保目录,但起付线、报销比例按抚顺政策执行。例如:三级医院住院起付线为1200元,在职职工报销比例为82%,退休人员提高2个百分点。 -
办理流程
持抚顺医保卡或电子医保凭证直接就医,结算时自动按异地就医政策报销。需注意在沈阳首次使用时,建议提前在"辽事通"APP完成医保电子凭证激活。 -
特殊情形处理
急诊抢救不受定点限制;门诊特慢病患者需提前在抚顺医保经办机构备案,年度内可选择2家沈阳医院作为定点。 -
结算方式
实行"一站式"结算,个人只需支付自付部分。若因系统故障未能直接结算,可凭病历、费用清单等材料回抚顺医保中心手工报销,时限为出院后6个月内。
目前辽宁省内医保已实现"一卡通行",抚顺参保人员在沈阳看病时携带有效医保凭证即可享受便捷服务,建议提前查询目标医院是否接入省结算平台。遇到报销问题可拨打抚顺医保服务热线024-12393咨询。