河北省医保门诊报销上限根据参保类型、年龄及医疗机构级别有所不同,具体如下:
一、城镇职工医保
-
普通门诊
-
起付线 :2000元(2025年4月调整后)
-
报销比例 :50%
-
封顶线 :4万元
-
-
退休职工
-
70岁以下 :1300元起报,报销比例70%
-
70岁以上 :1300元起报,报销比例80%
-
封顶线 :4万元
-
二、城乡居民医保(新农合/居民医保)
-
普通门诊
-
起付线 :100元
-
报销比例 :30%
-
封顶线 :10万元
-
-
特殊病种门诊
-
起付线 :400元
-
报销比例 :50%
-
封顶线 :30万元
-
三、其他说明
-
门诊统筹与门诊慢性病的区别 :门诊统筹无起付线,但年度最高支付限额为10万元;门诊慢性病有200元起付线,年度最高支付限额5000元。
-
报销比例分段 :部分政策对超过封顶线的部分按更高比例报销(如80%-95%),具体以实际政策为准。
以上信息综合了2022-2025年最新政策调整,建议参保人员根据自身情况咨询医保部门以获取实时待遇确认。