医保年度结算时间

1月1日至12月31日

医保年度结算时间根据参保类型和地区政策有所不同,具体如下:

一、职工基本医疗保险

  1. 结算年度

    统一为每年 1月1日至12月31日 ,与自然年度一致。

  2. 特殊情况调整

    • 2023年起,某区职工医保结算年度调整为 1月1日至12月31日 ,并设为过渡期(2022年7月1日-12月31日)。

二、城镇居民基本医疗保险

  1. 结算年度

    每年 1月1日至12月31日 ,与职工医保一致。

  2. 缴费时间

    每年 9月1日至9月30日 由学校统一组织缴费。

三、大学生医疗保险

  1. 结算年度

    每年 9月1日至次年8月31日 ,覆盖整个学年。

四、其他注意事项

  1. 结算时间节点

    • 结算年度结束前(如12月31日前)完成费用审核和资金拨付。

    • 部分地区实行“后付制”结算,次月20个工作日内完成审核(如盐城市曾为次月20个工作日)。

  2. 跨年度住院费用结算

    以出院日期为准进行结算,出院后次年1月1日前完成费用审核。

五、医保统筹资金清算

医保统筹资金每年 12月清零 ,用于下一年度的基金拨付。部分地区医保系统年度结算时间可能略有差异,例如2024年全省医保系统于 12月31日21时至次年1月1日8时 完成年度结转。

以上信息综合了全国及部分地区政策,具体以参保地最新规定为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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