根据济南市医疗保障局2024年政策调整情况,主要变化如下:
一、参保覆盖与基金运行
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参保人数持续增长
截至2024年底,济南市医保参保人数达879.68万人,连续三年增幅超10万人。
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基金收支平衡
2024年统筹基金收入231.99亿元,支出213.75亿元,实现当期盈余。
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多层次保障体系完善
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职工医保门诊报销比例提高至65%,糖尿病、高血压门诊报销比例升至75%;
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居民医保门诊报销比例统一提高至65%,特殊病种(如高血压、糖尿病)报销比例增至75%。
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二、缴费标准与待遇调整
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缴费标准优化
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成年居民个人缴费420元/年,少年儿童360元/年,驻济高校大学生240元/年;
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2025年预计调整至成年居民440元/年,少年儿童390元/年。
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财政补助增加
2024年政府补助标准为730元/年,2025年预计提高至760元/年。
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门诊待遇提升
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普通门诊统筹基金支付比例由50%提高至65%;
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高血压、糖尿病门诊用药报销比例由70%调整至75%。
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三、特殊群体与门诊用药保障
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大学生专项政策
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驻济高校大学生门诊统筹待遇覆盖比例65%,最高报销600元;
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2025年异地就医普通门诊最高支付限额400元。
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门诊慢特病保障
- 2024年新增恶性肿瘤、尿毒症透析等7种病种纳入门诊慢特病保障范围。
四、其他重要调整
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异地就医政策 :异地安置人员备案后执行本地报销标准,临时住院支付比例降低10个百分点;
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门诊用药目录 :扩大至国家基本药物目录及集中带量采购乙类药品。
以上政策体现了济南市在医疗保障领域的持续优化,通过扩大覆盖范围、提高报销比例和完善药品目录等措施,进一步提升了居民的医疗保障水平。