根据济南市医疗保障局2024年最新政策,城镇职工医保标准如下:
一、缴费标准
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个人月缴费基数
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上限为22,078元,下限为4,416元
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缴费基数按2023年度全省全口径城镇单位就业人员平均工资(88,313元)的60%-300%确定
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灵活就业人员可选择5%(无个人账户)或9%(有个人账户)缴费档次
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单位缴费比例
- 企业缴费比例约为16%-20%(具体比例以当年官方文件为准)
二、门诊待遇
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起付标准
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一级及以下医院:200元
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二级医院:400元
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三级医院:800元
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中医综合性医院起付标准降低20%
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报销比例
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一级及以下医院:在职职工80%,退休人员85%
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二级医院:在职职工70%,退休人员75%
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三级医院:在职职工60%,退休人员65%
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门诊最高支付限额
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在职职工:6,000元/年
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退休人员:7,000元/年
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三、住院待遇
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起付线与报销比例
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三级医院:
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第一次住院1,000元
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第二次住院500元
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第三次及以上0元
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二级及一级医院:
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第一次住院400元
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第二次住院200元
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第三次及以上0元
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大额医疗费用二次支付
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起付线:2万元
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报销比例:60%(20万-40万元)
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年度支付限额:40万元
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四、其他待遇
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门诊慢特病待遇
- 病种范围包括恶性肿瘤、尿毒症等14种疾病,门诊费用可全额纳入医保报销
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生育支持政策
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2024年发放生育津贴近12亿元,覆盖7万余人
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2025年1月起将产前检查费用纳入门诊统筹报销
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五、注意事项
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异地就医 :长期异地备案人员执行与本地相同的报销政策,临时异地住院报销比例降低10个百分点
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政策调整 :门诊报销比例和药品目录可能动态调整,建议通过“济南本地宝”公众号查询最新细则
以上信息综合自济南市医疗保障局官方文件及权威平台。