根据2024年南昌市职工医保最新政策,报销比例和标准如下:
一、住院医疗费用报销比例
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起付标准
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一级及以下医疗机构:300元
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二级医疗机构:500元
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三级医疗机构:700元
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报销比例
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一级及以下:在职人员65%,退休人员70%
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二级:在职人员60%,退休人员65%
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三级:在职人员55%,退休人员60%
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年度最高支付限额
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在职人员:10万元
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退休人员:15万元
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二、特殊病种门诊报销
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尿毒症透析 :90%报销比例,个人自付10%
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恶性肿瘤放化疗/肾移植 :门诊费用按90%报销
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其他门诊特殊慢性病 :80%报销比例,个人自付20%
三、其他注意事项
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缴费档次影响
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一档缴费:一级医院80%(基本药物90%)
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二档缴费:一级医院85%(基本药物90%)
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三档缴费:一级医院90%
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年度累计支付限额
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普通门诊急诊:累计超过2000元,大额医疗互助基金支付50%
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住院费用:累计超过3万元,在职85%,退休91%
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退休人员待遇
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起付标准提高至1300元,后续报销比例逐级提高
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需累计缴费满25年才能享受退休待遇
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以上政策综合了2024年最新调整,具体执行以医保部门官方文件为准。