衡阳市职工医保报销标准

衡阳市职工医保报销标准如下:

一、报销限额标准

  1. 起付标准

    • 累计金额 :300元/年,即一个自然年度内累计未超过300元的门诊费用由个人承担。

    • 按医疗机构级别区分

      • 一级及基层医疗机构(如社区卫生服务中心)不设起付标准;

      • 二级医疗机构起付标准200元,三级医疗机构300元。

  2. 最高支付限额

    • 在职职工 :1500元/年;

    • 退休人员 :2000元/年。

注意 :年度最高支付限额不结转,不计入下一年度的医保总额度。

二、报销比例

  • 普通门诊

    • 起付标准以上、最高支付限额以下部分,按70%比例由统筹基金支付。
  • 其他门诊保障待遇 (如门诊慢性病等):

    • 可享受更高比例报销(如80%),具体需符合政策规定。

三、报销范围

覆盖政策范围内的门诊医疗费用,包括普通门诊、门诊慢性病等保障待遇。此前仅限个人账户支付的部分现纳入统筹基金报销范围。

四、其他说明

  • 医疗机构要求 :需在衡阳市职工医保门诊共济服务协议定点医疗机构就医,具体名单可通过医保部门或官方平台查询。

  • 不报销情形

    • 应当由工伤保险、第三人或公共卫生负担的费用;

    • 境外就医费用。

以上信息综合了2022-2023年衡阳市职工医保政策文件,具体执行以最新官方通知为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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