宁波医保卡在上海的使用需根据就医地政策规定办理相关手续,具体如下:
一、异地就医直接结算的适用条件
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备案要求
宁波参保人员需办理异地就医备案手续,长期居住在上海的宁波参保人可到上海闸北区医保中心办理备案;长期居住在宁波的上海参保人需在宁波当地社保中心备案。
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支持医院范围
上海市已开通异地就医直接结算的宁波参保人员可持医保卡在15家三级医院(如瑞金医院、华山医院等)和8家社区卫生服务中心直接刷卡结算门诊费用。
二、异地就医报销流程
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备案办理
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线上办理 :通过国家医保服务平台或各地医保APP选择异地就医备案,通常需1-2个工作日生效。
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线下办理 :携带身份证和社保卡到宁波或上海的医保中心提交《长期异地就医登记备案表》。
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医疗费用结算
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直接刷卡结算 :在支持医院直接刷卡,医保基金按“就医地目录、参保地待遇”比例报销。
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自费部分处理 :门诊自费项目需个人先行垫付,出院后通过社区劳动保障工作站报销。
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三、其他注意事项
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医院选择
若需使用宁波医保目录外的药品或医疗服务,需提前与医院确认是否在异地报销范围内。
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报销比例
异地就医报销比例通常低于本地就医,具体比例需参考宁波医保政策。
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特殊情况处理
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急诊抢救:非定点医院抢救需在5日内办理急诊抢救病种认定。
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门诊手术:如白内障手术等特殊病种,可先自费后报销。
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四、当前政策状态
截至2025年1月,上海与宁波已开通异地就医直接结算的医院数量保持动态调整,建议就医前通过国家医保服务平台或两地医保中心确认最新名单。